Hva HbA1c måler
HbA1c er den delen av hemoglobinet i de røde blodcellene som har bundet sukker. Jo høyere blodsukkeret har vært, jo mer sukker binder seg. De røde blodcellene lever i omtrent 120 dager, så HbA1c viser et gjennomsnitt for blodsukkeret de siste to til tre månedene. Prøven gir derfor et annet bilde enn en enkelt blodsukkermåling, som bare viser verdien i det øyeblikket.
To måleenheter
HbA1c oppgis på to måter:
- mmol/mol (IFCC). Den internasjonale standarden. Norske laboratorier og Helsedirektoratet bruker denne enheten.
- Prosent (NGSP). Den eldre enheten, som fortsatt brukes i USA og i mye eldre litteratur.
Kalkulatoren regner begge veier med den offisielle masterlikningen fra NGSP:
- Prosent = 0,09148 × mmol/mol + 2,152
- mmol/mol = (prosent − 2,152) / 0,09148
Du velger fane etter hvilken enhet prøvesvaret ditt har. I mmol/mol-fanen kan du legge inn 20–150, og i prosentfanen 3,0–15,0 %.
Estimert gjennomsnittlig glukose
Kalkulatoren viser også eAG, estimert gjennomsnittlig glukose. Formelen kommer fra den internasjonale ADAG-studien og gir svaret i mg/dL: 28,7 × prosent − 46,7. Kalkulatoren deler på 18 for å få svaret i mmol/L, som er enheten norske blodsukkerapparater bruker.
Regneeksempel
Et prøvesvar på 58 mmol/mol:
- Prosent = 0,09148 × 58 + 2,152 = 7,46 %, vist som 7,5 %
- eAG = (28,7 × 7,46 − 46,7) / 18 = 9,3 mmol/L
Gjennomsnittet tilsvarer altså et blodsukker på rundt 9,3 mmol/L gjennom døgnet de siste månedene.
Omregningstabell
| mmol/mol | Prosent | eAG (mmol/L) |
|---|
| 36 | 5,5 % | 6,1 |
| 42 | 6,0 % | 7,0 |
| 48 | 6,5 % | 7,8 |
| 53 | 7,0 % | 8,6 |
| 64 | 8,0 % | 10,2 |
| 75 | 9,0 % | 11,8 |
| 86 | 10,0 % | 13,4 |
Grensene kalkulatoren viser
Kalkulatoren plasserer verdien i ett av tre intervaller fra Helsedirektoratet. Under 42 mmol/mol er under øvre referansegrense, og 42–47 mmol/mol er en gråsone med høy risiko for diabetes. Verdier fra 48 mmol/mol og oppover er på eller over den diagnostiske grensen. Grensen sjekkes i den enheten du skrev inn. Skriver du 6,5 %, havner verdien på grensen, selv om 6,5 % regnet om blir 47,5 mmol/mol.
For de fleste voksne med diabetes er behandlingsmålet i Helsedirektoratets retningslinje omkring 53 mmol/mol (7,0 %). Målet kan være lavere eller høyere for enkeltpersoner, og kalkulatoren sier ingenting om hvilket mål som passer for deg.
Når tallet kan villede
HbA1c forutsetter at de røde blodcellene lever normalt lenge. Ved blodmangel, blodtap, blodoverføring, graviditet, alvorlig nyresykdom og noen hemoglobinvarianter kan HbA1c bli for høy eller for lav i forhold til det faktiske blodsukkeret. eAG-verdien er et statistisk gjennomsnitt for mange personer. Din egen sammenheng mellom HbA1c og gjennomsnittlig blodsukker kan avvike med flere mmol/L.
Vanlige feil
- Feil fane. Et prøvesvar i prosent, for eksempel 7,0, skal inn i prosentfanen. I mmol/mol-fanen går skalaen fra 20 til 150. Sjekk at fanen stemmer med enheten på prøvesvaret.
- Å blande HbA1c og blodsukker. HbA1c i mmol/mol og blodsukker i mmol/L er to ulike målinger. Et blodsukker på 7 mmol/L og en HbA1c på 7 % betyr helt forskjellige ting.
Følger du med på vekt og helse, kan BMI-kalkulatoren og blodtrykkskalkulatoren også være nyttige.
Ofte stilte spørsmål
Hva gjør HbA1c-kalkulatoren?
Den konverterer mellom HbA1c i prosent (NGSP) og mmol/mol (IFCC) og viser et beregnet gjennomsnittlig glukosenivå. Den analyserer ikke en blodprøve og kan ikke stille diagnose eller vurdere behandlingskvalitet.
Hvilke norske grenser vises?
Helsedirektoratet oppgir 42 mmol/mol (6,0 %) som øvre referansegrense, 42–47 mmol/mol som en gråsone med høy risiko og 48 mmol/mol (6,5 %) som diagnostisk grense for diabetes. En diagnose krever medisinsk vurdering og vanligvis bekreftelse i en ny prøve når tydelige symptomer ikke foreligger.
Er beregnet gjennomsnittlig glukose en måling?
Nei. eAG er et statistisk estimat basert på HbA1c og kan avvike fra egne glukosemålinger. Kortvarige svingninger og tidspunktet for høye eller lave verdier kommer ikke frem.
Når kan HbA1c være vanskelig å tolke?
Blant annet graviditet, anemi, nylig behandling av anemi, alvorlig nyresykdom, hemolyse, enkelte hemoglobinvarianter og blodoverføring kan gjøre HbA1c mindre egnet som uttrykk for gjennomsnittlig glukose.
Kan kalkulatoren vurdere målet til en person med diabetes?
Nei. Behandlingsmål er individuelle og avhenger blant annet av alder, sykdommer, behandling og risiko for lavt blodsukker. Resultatet bør drøftes med helsepersonell som kjenner situasjonen.
Hva betyr HbA1c på 48, 53 og 64 mmol/mol?
48 mmol/mol tilsvarer 6,5 % og er Helsedirektoratets diagnostiske grense for diabetes. 53 mmol/mol er 7,0 %, som er behandlingsmålet for de fleste voksne med diabetes. 64 mmol/mol er 8,0 %, med et estimert gjennomsnittlig blodsukker på 10,2 mmol/L. Kalkulatoren viser omregningen og hvilket intervall verdien havner i.
Må jeg faste før en HbA1c-prøve?
Nei. HbA1c gjenspeiler blodsukkeret over flere uker og påvirkes lite av hva du spiste samme dag. Prøven kan derfor tas når som helst på døgnet. Fastende blodsukker og glukosebelastning er andre prøver, og de krever at du faster. Spør legekontoret hvis du er usikker på hvilke prøver som skal tas.
Hvor lang tid tar det før HbA1c endrer seg?
Fordi røde blodceller lever i rundt 120 dager, tar det to til tre måneder før en endring i blodsukkeret slår fullt ut i HbA1c. Blodsukkeret de siste ukene før prøven teller mest. Har du endret kosthold eller behandling, gir en ny prøve etter omtrent tre måneder et bedre bilde enn en prøve etter noen uker.
Hvordan regner jeg om HbA1c fra prosent til mmol/mol for hånd?
Trekk 2,152 fra prosentverdien og del svaret på 0,09148. For 8,0 % blir det (8,0 − 2,152) / 0,09148 = 63,9, som rundes av til 64 mmol/mol. Hvert prosentpoeng tilsvarer 10,9 mmol/mol, så 9,0 % ligger 11 mmol/mol over 8,0 %.
Hva er eAG i mg/dL?
Formelen fra ADAG-studien gir eAG i mg/dL: 28,7 × HbA1c i prosent − 46,7. Ved 7,0 % blir det 154 mg/dL. Kalkulatoren deler dette på 18 og viser 8,6 mmol/L, som er enheten som brukes i Norge. Leser du amerikanske kilder eller bruker et utenlandsk blodsukkerapparat, kan mg/dL være nyttig å kjenne til.
Hvorfor viser kalkulatoren 6,0 % for 42 mmol/mol, men gråsone?
42 mmol/mol blir 5,99 % før avrunding, og kalkulatoren viser én desimal. Intervallet bestemmes av verdien du skrev inn, i den enheten du valgte. 42 mmol/mol er nøyaktig nedre grense for gråsonen, så resultatet blir gråsone. Skriver du 41 mmol/mol, blir intervallet under øvre referansegrense.
Hva er normal HbA1c for en person uten diabetes?
Helsedirektoratet bruker 42 mmol/mol (6,0 %) som øvre referansegrense. Verdier under dette regnes som normale. Verdier mellom 42 og 47 mmol/mol gir økt risiko for å utvikle diabetes, og Helsedirektoratets retningslinje anbefaler oppfølging av personer i denne gruppen. Kalkulatoren regner om tallet og viser intervallet, men vurderer ikke risikoen din.